你好,游客 登录 注册 搜索
背景:
阅读新闻

影响动脉血标本检验结果的因素

[日期:2013-04-20] 来源:检验科  作者:lzm [字体: ]

影响动脉血标本检验结果的因素

由于动脉血气标本的特殊性,动脉血气分析的误差主要来源于分析前阶段即标本采集和运送阶段。从标本采集,前处理、标本运送直到标本检测。这一阶段决定了动脉血气标本质量和试验准确性,传统的玻璃注射器或一次性塑料注射器未能考虑动脉血气标本的特殊性以及采集的危险性,在临床使用过程中存在大量难以克服的缺陷和误差,不仅影响实验室工作效率,而且降低了试验数据对临床诊断治疗的参考价值。

气体扩散

PO2值与血液中的氧分子数成正比。血样的采集工具和方式非常重要,因为血液正常的PO2值是90mmHg,而大气的PO2值是160mmHg,如果血样未能与外界大气完全隔绝,PO2值会随着外界环境中的氧分子在血样中的扩散而迅速升高。

1、 针头、针栓部位渗漏:注射器的气密性是防止气体扩散的关键因素

2、 通过血样容器进行扩散:普通一次性注射器聚丙烯材质对氧分子可通透、传统的玻璃注射器材质可防止气体扩散,但往往由于重复使用极易导致检验人员和患者的院内感染而被淘汰

3、 塑料材质中氧分子:普通塑料材质本身含有氧分子,与血样直接进行交换,尤其在血样中血红蛋白含量较低时,对标本的影响更大

死腔气体是否完全排除

注射器乳头内气体以及抽吸抗凝剂产生的气泡者很难排除。采血完毕后,这些遗留的死腔气体溶解于标本内,导致PO2值升高。

注射器内壁磨擦力的影响

由于普通一次性注射针栓与针筒内壁接触面磨擦力较大,故针头即使在动脉内,动脉压也不能使血液顺利进入注射器,而依靠外力抽吸不仅容易移动针头,增加操作难度和危险性,而且动脉血经大力抽吸后发生溶血,颜色变暗,易被疑为静脉血而废弃。人为抽吸对标本质量影响最大的后果是组织渡或外界气体涌入血样,产生的气泡和干扰无法排除,且抽吸产生的负压使血样内本身的气体析出而造成检测误差。

 

抗凝剂的稀释的干扰

国内普遍采用的动脉血气标本抗凝剂为自制肝素钠溶液,虽然可以与标本迅速溶合,快速抗凝,但是其中的液体成份会稀释血样、改变血气检测值;其次,普通肝素钠抗凝剂中的钠离子成份会导致电解质检测误差。

抗凝是否充分

由于肝素抗凝剂属生物活性试剂,其含量和有效单位随时间延长而自然降解,若抗凝剂量或有效单位不足以及采样后未能立即将血样与抗凝充分混匀,标本内将形成微小血凝块,不仅影响当前标本的检测准确性,而且极易导致自动化仪器阻塞,干扰大批标本检测

送检时间和温度

所有气体扩散的干扰因素都与时间有关。如果取样后不能尽快送检,时间间隔越长,氧扩散越明显,PO2值越高。另一个与时间相关的因素来自于血样自身。血液离开人体后,细胞代谢本身,存活的血细胞将继续进行新陈代谢,消耗氧气,释放二氧化碳。随着送检时间延长,标本内PO2值会异常降低,PCO2水平会异常升高。因此在低温条件下(置于0冰水混合物中)送检将有助于控制细胞代谢率,保持标本质量。

动脉血气标本采集系统动脉血气标本的试验前质量保证

BD VACUTAINER PRESETTM预设型动脉血气针

----最安全、最专业、最方便的动脉血气标本采集工具

传统动脉血气标本采集方法存在操作复杂、死腔气体无法排除、严重干扰血气试验结果、液体抗凝剂稀释标本、系统密闭性和材料致密性较差易造成内外气体交换等缺陷。BD VACUTAIMER PRESETTM预设型动脉血气针以其专业产设计和精密的工艺彻底解决了传统动脉血气标本采集方法所无法避免的种种缺陷,受到全球用户的肯定和推崇。

BD VACUTAINER PRESETTM 预设型动脉血气针根据血气标本的特殊性的操作的安全性设计,专业应用于动脉血液标本采集,进行血气、酸碱平衡及电解质分析。

BD 动脉血气针筒采用螺口设计,严格固定针头,防止在采集动脉血样全程中针头松动所导致的危险性,采血针筒壁高度的分子致密度和双重密闭针栓有效防止血气标本与外界发生气体交换。采血前可根据试验所需预设采血量,使动脉穿刺操作安全简便、避免血样浪费。针筒后端孔石设计形成独特的自动排气装置,可在动脉

压作用下交针筒内部残余气体迅速安全地自动排出,避免死腔气体对动脉血气检测结果的干扰。针筒内预置足量的固体肝素锂抗凝剂对离子检测结果的干扰。该系统配套提供高密度针塞和针座帽以隔离空气,采样后可直接送检和保存标本。